La colangitis se desarrolla por una infección e inflamación en los conductos de la bilis. Estos conductos biliares hacen el trabajo de drenaje, que empieza desde el hígado, terminando en los intestinos y la vesícula biliar. Este tipo de infecciones pueden darse poco tiempo; cuando duran mucho tiempo, se les llama crónicas. Las bilis es el líquido que produce el hígado y que ayuda a los intestinos a procesar y digerir la comida (1).

Causas de la Colangitis

Esta infección, que suele ser bacteriana, sucede cuando alguno de los conductos de la bilis está obstruido. Los bloqueos pueden ser causados por:

Colangitis. Foto por Envato.

• Tumores: Crecimientos anormales que pueden oprimir los conductos.
• Coágulos de sangre: Bloqueo en las vías biliares.
• Procedimientos quirúrgicos: Que obligan a un estrechamiento en la parte biliar (2).
• Inflamación del páncreas: Afección en órganos cercanos que afecta los conductos biliares.
• Bacterias producidas en los intestinos, sobre todo en el intestino delgado.
• Bacterioemia: Infección en el torrente sanguíneo.
• Lombrices o parásitos: Infestaciones que pueden bloquear las vías biliares.
• Colangitis esclerosante: Una enfermedad crónica de los conductos biliares (3).
• VIH: La inmunodeficiencia puede hacer que las infecciones sean más propensas (4).

Síntomas de la Infección

Los síntomas de colangitis pueden ser leves o severos. Existen diferentes síntomas, ahora te mostramos los más comunes (5):

• Fiebres
• Baja presión sanguínea
• Dolor abdominal, en el lado derecho, esto es en la espalda en la parte del omóplato
• Orina de color oscuro
• Mareos y vómitos
• Ictericia, la piel y los ojos se ponen de color amarillo
• Letargo

Diagnóstico de la Colangitis

La colangitis es una enfermedad inflamatoria que afecta los conductos biliares. Su diagnóstico temprano y tratamiento adecuado son fundamentales para prevenir complicaciones (6).

Al conocer los síntomas, y para comprobar médicamente que se padece de la enfermedad, el encargado de salud realizará las siguientes pruebas:

Ecografía Abdominal

Para conocer el estado lateral derecho del abdomen, crea imágenes internas de forma magnética, que ayudan al diagnóstico, además ayuda a reconocer el trabajo de la sangre (7).

Colangiografía

Este método se utiliza para conocer el funcionamiento de los conductos biliares y se puede realizar de varias maneras (8):

• Colangiografía transhepática percutánea: Se introduce una aguja en el hígado, para conocer la forma de función del páncreas y del hígado.
• Colangiopancreatografía por resonancia magnética: Utiliza ondas magnéticas para obtener imágenes detalladas.
• Colangiopancreatografía retrógrada endoscopia: Reconocimiento biliar, el médico puede ver al interior de los órganos y verificar cualquier problema o anomalía.

Tratamiento de la Colangitis

Luego de realizar un diagnóstico minucioso, el médico debe determinar el tratamiento más idóneo. En el cual además de las pruebas realizadas antes, debe tomar en cuenta lo siguiente (9):

• Historial médico del pacientes, edad y salud actual
• Asegurarse de que tolera o no tiene alergia a ciertos medicamentos
• La magnitud de la enfermedad
• La preferencia del tratamiento del paciente, ya sea por inyecciones, pastillas o terapias.

El tratamiento puede incluir (10):

• Antibióticos
• Cirugías con procedimiento de rayos X, tales como endoscopia
• Tratamiento para nivelar la presión sanguínea

Complicaciones de la Enfermedad

La mayor complicación que puede desarrollar una colangitis, es la sepsis. El tratamiento de cálculos biliares puede necesitar de una endoprótesis, este se pone al interior del sistema biliar para que prevenga cualquier tipo de re aparición de infección, una vez esta ha sido tratada (11).

Prevención de la Colangitis

La prevención de la colangitis es un aspecto vital y se centra en evitar los factores de riesgo que pueden llevar a la enfermedad. Algunas medidas preventivas incluyen (12):

Control del Peso y Dieta Saludable

La obesidad puede llevar a la formación de cálculos biliares, un factor de riesgo principal para la colangitis. Mantener un peso saludable y seguir una dieta rica en fibras y baja en grasas puede ayudar a prevenir la formación de cálculos biliares (13).

Evitar el Consumo Excesivo de Alcohol

El alcohol puede dañar el hígado y los conductos biliares, lo que puede contribuir a la colangitis. Limitar o evitar el consumo de alcohol es una medida preventiva importante (14).

Manejo de Enfermedades Subyacentes

Controlar enfermedades que pueden aumentar el riesgo de colangitis, como la hepatitis, a través de un manejo y tratamiento adecuados, es esencial para prevenir la colangitis (15).

Seguimiento Regular con un Profesional Médico

Las revisiones regulares con un médico, especialmente si tienes factores de riesgo para la colangitis, pueden ayudar en la detección temprana y prevención de la enfermedad. Un plan de cuidado personalizado puede ser desarrollado para reducir el riesgo (16).

Práctica de Higiene

Una buena higiene, especialmente en el cuidado de dispositivos médicos como catéteres, también puede reducir el riesgo de infecciones que pueden llevar a la colangitis (17).

Factores de Riesgo

Las personas que estarán más propensas a adquirir este tipo de infección bacteriana biliar, son aquellas que:

• Fuman constantemente (18)
• Tienen antecedentes familiares de esta enfermedad (19)
• Problemas de obesidad (20)
• Padecen algún tipo de cáncer (21)

¿Por qué la colangitis sucede más en mujeres que en hombres?

Además, esta enfermedad es más común en mujeres que en hombres, especialmente en aquellas mayores de 50 años que han sufrido cálculos biliares. La razón de esta diferencia de género se puede atribuir a varios factores.

Las mujeres tienden a tener una mayor incidencia de cálculos biliares, lo cual es una de las principales causas de colangitis. Los cambios hormonales, especialmente aquellos relacionados con el embarazo, el uso de anticonceptivos orales y la terapia de reemplazo hormonal, pueden afectar la composición de la bilis y hacer que las mujeres sean más susceptibles a los cálculos biliares y, por lo tanto, a la colangitis (22).

En alguno casos, el desarrollo de la enfermedad se representa sin antecedentes. Pero es importante que al tener alguno de los síntomas, o los previos de la enfermedad, nuestro médico de cabecera, esté al tanto de nuestro historial clínico (23).

Referencias:

1. Graham, R., & Smith, J. L. (2016). The liver, bile secretion, and bile metabolism. In Gastrointestinal Physiology (pp. 123-136). Springer, New York, NY.
2. Webb, G. J., & Hirschfield, G. M. (2015). Using bile acids to diagnose cholestatic liver disease. Clinical Liver Disease, 6(4), 109-112.
3. Feldstein, A. E., et al. (2003). Primary sclerosing cholangitis in children: a long-term follow-up study. Hepatology, 38(1), 210-217.
4. Price, J. C., & Thio, C. L. (2014). Liver disease in the HIV-infected individual. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 8(12).
5. Chapman, R., et al. (2010). Diagnosis and management of primary sclerosing cholangitis. Hepatology, 51(2), 660-678.
6. Van den Berg, B., & Van Hoek, B. (2008). Biliary complications after liver transplantation. Current Opinion in Gastroenterology, 24(4), 451-456.
7. Cárdenas, A., & Ginès, P. (2011). Bacterial infections in cirrhosis. Liver International, 31(3), 328-342.
8. Chapman, R., et al. (2010). Diagnosis and management of primary sclerosing cholangitis. Hepatology, 51(2), 660-678.
9. Mosler, P. (2018). Management of cholangitis. Gastroenterology Clinics of North America, 47(4), 817-832.
10. Williams, E., & Beckingham, I. (2001). ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system: Acute cholangitis. BMJ, 322(7281), 219-221.
11. Reau, N., & Jensen, D. (2014). Biliary tract complications after liver transplantation. Liver Transplantation, 20(S2), S53-S66.
12. Lee, J. G., et al. (2011). Prevention of biliary tract infections in the era of antibiotic resistance. Gastroenterology Research and Practice, 2011.
13. Mitchell, S., et al. (2008). Obesity increases the risk of primary biliary cirrhosis. Hepatology, 47(3), 739-744.
14. Lieber, C. S. (2003). Relationships between nutrition, alcohol use, and liver disease. Alcohol Research & Health, 27(3), 220-231.
15. Arvaniti, V., et al. (2012). Infections in patients with cirrhosis increase mortality four-fold and should be used in determining prognosis. Gastroenterology, 139(4), 1246-1256, 1256.e1-5.
16. Tabibian, J. H., et al. (2017). Monitoring and prevention of primary sclerosing cholangitis. Current Opinion in Gastroenterology, 33(2), 78-83.
17. O’Grady, J. G., et al. (2011). Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of biliary tract infections. Gut, 60(11), 1545-1555.
18. Abrams, G. A. (2005). Smoking, cirrhosis, and primary biliary cirrhosis. Medical Hypotheses, 64(5), 1009-1013.
19. Schramm, C., & Lohse, A. W. (2014). Primary biliary cirrhosis and primary sclerosing cholangitis: an update. Viszeralmedizin, 30(5), 334-340.
20. Ruhl, C. E., & Everhart, J. E. (2001). Determinants of the association of overweight with elevated serum alanine aminotransferase activity in the United States. Gastroenterology, 120(1), 71-79.
21. Zisman, A. L., et al. (2010). Incidence and risk factors for cholangiocarcinoma in primary sclerosing cholangitis. The American Journal of Gastroenterology, 105(3), 532-536.
22. Stampfer, M. J., et al. (1992). A prospective study of postmenopausal estrogen therapy and coronary heart disease. New England Journal of Medicine, 325(11), 756-762.
23. Kaplan, G. G., et al. (2016). The global burden of IBD: from 2015 to 2025. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 13(12), 720-727.

Más información de la enfermedad

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  Tratamiento de la Colangitis: Prevención y Estrategia
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Coágulos de sangre

El sistema sanguíneo juega un papel más que importante en nuestro desenvolvimiento diario. Los coágulos de sangre puede ser una de las causas de la colangitis. Esos coágulos, pueden desarrollar úlceras, que dañan directamente el esófago. El dolor y ardor del esófago al tragar los alimentos, es la definicion de odinofagia. Esta no se debe confundir con la disfagia.

Cada una de las células que corren por el sistema sanguíneo, juegan un papel imprescindible en el desenvolvimiento del organismo. Pero cada una de ellas tiene valores que debe respetar, si estos aumentan o disminuyen se desarrollan diferentes enfermedades. El liquen plano nace por el aumento de los linfocitos T. En algunos casos esto ocurre por fatiga y estrés y termina la enfermedad con liquen plano y alopecia. La caída del cabello como consecuencia del estrés.

Las bajas defensas en el sistema inmune, nos puede provocar también que desarrollemos artralgia. en este problema las articulaciones tienen fuertes dolores, que pueden llegar a inmovilizarnos. De daños musculares se trata también la hipercapnia, en ella las personas con asma son las más propensas para padecerla. El tratamiento de hipercapnia son aquellos que ayudan a controlar la respiración; ejemplo de ello los broncodilatadores.

Desempeño físico diario

Cada día gastamos energías, calorías y presión, que si el sistema de defensas no está correcto, no podemos desempeñar con normalidad. Así como la baja presión sanguínea es una de las causas de colangitis. Tenemos que el derrame pleural causa dolores torácicos que nos dificultan respirar, hacer ejercicio y realizar muchas labores diarias. Conoce los detalles en: https://www.todoellas.com/salud/derrame-pleural//.

Los problemas respiratorios y torácicos, son también algunos de los signos y síntomas de la miastenia gravis. En ella se puede sufrir parálisis facial, que es quizá uno de los problemas más significativos que nos dará este trastorno. Los problemas de nacimiento y la genética es lo que sabemos que causan los juanetes.

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